ALTERACIONES DE COLOR

Lesiones blancas

• Candidiasis pseudomembranosa aguda. Enfermedad micotica oportunista causada por el hongo candida albicans.

Características clínicas : Afecta superficie epitelial, placas blancas adherentes que desprenden al raspado. síntomas: ardor, dificultad al masticar, disgeusia (salado o amargo) 

Factores predisponentes: defectos de inmunidad, VIH, trastornos nutricionales, uso de antibióticos por tiempo prolongado, xerostomia (pacientes con DM, síndrome de Sjogren) prótesis mal ajustadas, se presenta con mas frecuencia en niños, ancianos y mujeres embarazadas.

Diagnostico: clínico Se observa como áreas blancas aterciopeladas que desprenden al raspado dejando zonas eritematosas. 

Tratamiento: uso de colutorios, antimicoticos- nistatina en óvulos, crema, polvo o suspensión (cada 6 hrs durante 2 semanas)

• Liquen plano. Enfermedad autoinmune de etiologia desconocida.

Características:

1. reticular: lineas blancas elevadas (estrías de Wickham), bilateral en mucosa de carrillos. Asintomático.
2. erosivo: áreas eritematosas blanquecinas, sintomáticas al comer alimentos principalmente irritantes.
3. placa: se presenta en superficie dorsal de la lengua, encía y paladar. 
4. atrofico ampolloso: aspecto clínico atrofico ampollas de corta duración de 4mm-2cm 

Factores predisponentes: edad( se presenta con mayor frecuencia en pacientes de 40-60 años), sexo (mas frecuente en sexo femenino), estrés, depresión. 

Diagnostico: clínico -no desprende al raspado, estrías de Wickham; inmunohistoquímica (anticuerpos mononucleares), histología(hiperplasia epitelial, acantosis). 

Tratamiento: esteroides tópicos. 

• Leucoplasia. Lesión predominantemente blanca de la mucosa oral clínicamente no compatible con otra entidad. Existe un riesgo a desarrollar cáncer oral. 

Características clínicas: placa blanca que no desprende al raspado.

Homogénea: lesión predominantemente blanca, uniforme, plana, puede presentar grietas o hendiduras poco profundas y tiene una superficie fina con depresiones y resaltes.

No homogéneas:

eritroleucoplasia: lesión predominantemente blanca o roja con una superficie nodular o exofítica. 

Factores predisponentes: fumar, tomar bebidas alcohólicas, deficiencia de vitamina y nutricionales, VPH, higiene deficiente. 

Diagnostico: por exclusión, biopsia. 

Histologia: displasia epitelial leve, moderada o severa. 

Tratamiento: eliminar factor etiológico, excisión quirúrgica, láser.

    

Queratosis. Alteración de la mucosa caracterizada por su aspecto blanquecino.

Etiologia: causada por el frotamiento crónico o friccional contra una superficie de la mucosa bucal. presuntamente protectora es análoga a los callos de la piel.

Caracteristicas Clinicas: es común el traumatismo como los labios, bordes laterales de la lengua, mucosa bucal o a lo largo de la linea de olcusión y bordes edéntulos.

Histopatología: su principal cambio es la hiperqueratosis. En el tejido conectivo subyacente se pueden reconocer unas cuantas células inflamatorias crónicas.

Diagnostico: Examen clínico y físico es más que suficiente para identificar el origen traumático de la lesión.

Tratamiento: interrupción del habito causante de la lesión o ajuste de prótesis totales desjustadas suelen resolver la presencia de la lesión o al menos reducir su intensidad. 

Leucoedema. Acumulo de liquido extracelular en el estrato espinoso. Variación de la normalidad. 

Etiologia: se desconoce 

características clínicas: áreas blanquecinas con fondo transparente grisáceo, bilateral,  en cara interna de mejillas, bordes laterales de la lengua y labios. 

Diagnostico: desaparece al distender el carrillo. 

No requiere tratamiento.